お母さんお腹が痛い！ ～子どもの腹痛～
子どもの体調不良で多いのは腹痛です。しかし子どもの腹痛の原因は非常に多く、親が対処するのが必ずしも簡単ではありません。赤ちゃんは、腹痛が起こると火がついたように泣くだけで、どこが痛いのか、どのくらい痛いのかを言うことができません。そして親もどう対処していいのかわからなくなってしまいます。ただ子どもの機嫌が悪いだけだと思い、医者に連れて行くのが遅れる場合もあります。親は子どもの腹痛について基本的なことを学び、子どもの体調を観察し、深刻な状況に陥る前に、異変があったらすぐに手当てしたり受診させる必要があります。
子どもの腹痛の部位
1. 上腹部の真ん中： 大部分は消化性潰瘍、急性または慢性の胃炎、急性膵炎、肋膜炎、大葉性肺炎と回虫などが原因です
2. 右上腹部： 大部分は肝炎、胆嚢炎、胆石症、寄生虫と回虫に起因します
3. 左上腹部： 大部分は脾臓精神的外傷に起因します
4. 臍のまわり： 大部分は寄生虫、腸の痛み、急性であるか慢性腸炎とシェーンラインヘノッホ紫斑病に起因します
5. 右の下腹部： 大部分は急性虫垂炎、腸間膜のリンパ節炎と腸結核に起因します
6. 左下腹部： 大部分は赤痢、宿便とＳ状結腸腸捻転に起因します
7. おへそ： 大部分は腎盂腎炎と尿管結石に起因します
年齢に基づいて腹痛の根本原因を特定
腹痛の根本原因は、子供の年齢によって異なります。3才未満の子供たち（特に幼児）にとって、言語能力は発達途中にあり、完全に自分を表現することができません。泣くことは、子どもが体調不良を伝える唯一の方法です。親は特別に注意を払い、注意深く症状を観察し、適切な診断を受けるために、医者に子どもの状態を的確に伝えなければなりません。この年齢層にとって、腸重積、疝痛症候群、嵌頓ヘルニアと腸内感染は、すべての腹痛の一般的な原因です。
腸重積：乳児や特に2才未満の子どもが泣きやまず、強い痛みから火のついたように激しく泣きます。15分から１、2時間おきにおよそ10～15分間泣き、嘔吐や、えんじ色の血液が混ざった便が出るなら腸重積の可能性があります。すぐに受診して下さい。
幼児の疝痛（せんつう）：ミルクを十分に飲んでいる健康な赤ちゃんが、1日に少なくとも3時間、1週間に3日、3週間以上も泣くとき、疝痛がおそらくあります。3-4ヵ月の赤ちゃんは、腸壁の神経が未発達であり、速いまたは遅い蠕動を伴う不規則な便通は、痙攣と疝痛不快感の一因となります。加えて、消化管内の消化液と酵素が足りず、母乳または粉ミルクのタンパク質を消化するとき、より多くのガスを作り、これが腹痛と鼓腸を引き起こします。また赤ちゃんは泣くときに多くの空気を飲み込み、膨張と疝痛をよりひどくさせます。
嵌頓ヘルニア： 乳児や小さな子どもは、嵌頓ヘルニアの危険があります。嵌頓ヘルニアの子どもは、一般にヘルニアの病歴がありますが、この場合は医者に知らせてください。親は、ヘルニアのまわりで皮膚色の変化に注意を払う必要があります。子どもがしょっちゅう泣く、そしてヘルニアの周囲の皮膚が紫になるとき、嵌頓ヘルニアの可能性を考慮しなければなりません。
腸内感染： 腹痛が、発熱、または粘液や膿、血液などが混ざった下痢を伴う場合、腸の細菌が原因の場合があるので、すぐに受診してください。また医者の判断を仰がずに子どもに下痢止め薬を与えないでください。尿出力が低くなると、泣いても涙が出なくなります。また子どもは無気力になります。脱水の危険がありますので、すぐに子どもを病院へ連れて行くようにしてください。
急性虫垂炎：十代の子どもで、上腹部、またへその周りから右下腹部へ移る痛みがあり、熱、嘔吐、下痢、腹部の緊張または右下腹部の弱さや敏感さを訴える場合、急性虫垂炎が疑われます。虫垂穿孔を防ぐためにも、即時の治療が必要です。
胃炎：どの年代においても起きます。腹痛、膨張、ひどい食欲または吐き気と嘔吐があるかもしれません。痛みは食事のとき、または食後に伴います。そして大部分は上腹部や、おへそのまわりに位置します。一部の患者は、腹部中で痛みを感じます。鈍い痛みもあれば、ひどい痛みもあります。
慢性腹痛の子どもたちは、ヘリコバクターピロリ（H. pylori）細菌性感染症を除外するために治療しなければなりません。Hピロリは非常に強い伝染性で、感染源は唯一人間です。Hピロリと診断されたら、感染した家族は感染源を除くためにすぐに定期的な抗生物質治療を始めなければなりません。最初に、H. pylori感染症の存在を診断します。そして、再発する腹痛を治療し、複雑化するのを防ぐために、効果的な治療を行います。子どもたちは、胃粘膜の破損を減少させ、胃炎の発病率を減らすために、酸っぱいもの、香辛料の効いた辛いもの、冷めたいもの、揚げ物ならびに炭酸飲料などの刺激物を避けなければなりません。
痛み特徴に基づく腹痛の原因を特定すること
断続的な痛みまたは痛み：閉塞性病気をしばしば示します。痛みが局所的な圧縮や、熱い湿布によって軽減される場合、胃、腸または胆管の発作に起因している場合があります。
持続的な痛み： 徐々に強くなる痛みは、虫垂穿孔の場合があります。もし継続的な鈍い痛みが強くなり、痛みの場所が変わり、さらに手触りが柔らかく、痛みは腹部の内臓炎症、腫瘍と腹膜刺激にしばしば起因します。
鈍い痛み： 大部分は消化性潰瘍に起因します。
器質性疾患による腹痛の特徴：
1. 徐々にに悪化する持続性の痙攣
2. 柔らかな手触り
3. 腹筋緊張
4. 異常な腸音
機能的な理由による腹痛の特徴：
1. 再発する鈍い痛み
2. 優しい痛み、激しくなく厳しくも無い
3. 柔らかい腹部
4. 腸音に変化がない
病気の進展に基づく腹痛の原因の特定
激しい腹痛： 子どもが嘔吐、血便、または青白くなったり、意識に以上があったりするような他の徴候を伴う重症急性腹痛がある場合、急性腹部の病気が疑われます。これらの状況は、急性重積、腸閉塞、腸管穿孔、シェーンラインヘノッホ紫斑病、腸捻転と膵炎を含みます。即時に治療が必要になります。
この状態に直面する場合、複雑化かする恐れがあるため、鎮痛薬は服用しないで下さい。そのうえ、この状況で熱い湿布や、腹部のマッサージはしないで下さい。親はただちに子どもを病院に連れて行くと同時に、子どもは断食を開始します。（水を含むすべての飲食物を摂取してはいけません）
慢性的な反復性腹痛： これは、大部分は許容できる、鈍い痛みです。痛みは交感神経質な反応徴候と関係している場合があります。顔が青白くなり、心搏急速を含みます。この種の痛みは、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、鉛中毒、鎌状赤血球性貧血、腹部の徴候による片頭痛、腹部の癲癇、過敏性大腸症候群と機能的な消化不良を含む反復性腹痛で、しばしば見られます。過敏性大腸症候群と機能的な消化不良のような機能障害の子どもたちは、食生活を正し、規則的な便通を持つことを推奨します。
反復性腹痛： 患者は突発的、または激しい腹痛を訴えます。そして、それが通常臍のまわりで起こりますが、腹部の他の部位に起こることもありえます。痛みは、毎日、毎週、毎月または数ヵ月おきに1回起こる場合があります。それはほんの1～3時間しか続かず、治療しなくても自然におさまります。患者は、朝または、午後3～4時に痛みを感じます。空腹時や食べているとき、痛みは普通よりもひどくなります。反復性腹痛の90％は、身体の病気に関連がありません。自律神経障害、繊細な本能的な感動、胃腸障害と不安、落ち込みと学校恐怖症のような精神的な要因は、腹痛に関連がある場合があります。
急に始まる、または、断続的に悪化する腹痛は、急性虫垂炎、腸閉塞、虫垂穿孔、腸重積とかんとん鼠径部ヘルニアなどの外科的介入を必要とする病気に、しばしば起因します。腹痛が一貫してゆっくり起こるならば、腸の回虫病、十二指腸潰瘍、腸炎とウイルス性肝炎を含む外科的介入を必要としない病気などが一般的な原因です。
しかし、時々急性または慢性腹痛の原因は、病気の異なステージにおいて、同じ場合があります。たとえば、胃潰瘍は通常慢性疾患です。潰瘍の場合は、急な腹痛が起こります。子どもの腹痛が、とても鋭く持続的に起こる場合、慢性腹痛を患う子どもの親は、急性発症の可能性を認識していなければなりません。 これが事実なら緊急の治療が必要です。
そのうえ、アレルギーによる腹痛の発生率は、上昇しています。腹痛が牛乳や卵、魚やえびを食べた直後に起こるなら、それはアレルギーかもしれません。アレルギーを引き起こしている食物をやめれば、腹痛は良くなります。子どもたちは、食べ過ぎや冷たい物を飲むことを控えれば、腹痛の発生も減少します。
腹痛は、幼児期で最も一般的な徴候の1つです。原因は、いろいろな異なる問題に起因しています。両親は腹痛について心配し過ぎる必要はありませんが、それでも用心深くならなければなりません。
親は、子どもの腹痛の発生を減少させるために危険因子を避け、健康的なライフスタイルを維持させるようにします。子どもが腹痛を訴え、親が判断できない場合、病気が複雑化する前に子どもを受診させることをお勧めします。