静脈瘤の新しい治療法：　EVLA下肢静脈瘤血管内レーザー焼灼術

静脈瘤は非常に一般的な疾患で、見た目の問題だけではなく、健康問題として心配される人が多くなっています。この記事によって皆様が静脈瘤に対しての理解をより深め、治療に役立てば幸いです。

静脈瘤とは何ですか？

静脈瘤は、下肢慢性静脈疾患と呼ばれている静脈疾患のグループにおいては、毛細管拡張症と慢性静脈機能不全を含む最も一般的な病気です。毛細管拡張症は、慢性静脈機能不全の徴候がよりひどくなっても、見た目だけの問題ですが、治療をしないと体に影響を与えます。静脈瘤は、治療をしない場合、または折りよく治療しない場合、慢性静脈不全に発展します。

下肢静脈と静脈瘤

下肢の静脈は、筋肉内の深いところにある深部静脈、皮膚のすぐ下を走っている表在静脈、それらをつなぐ交通枝からなります。動脈の血液の流れは、心臓というポンプが常に動いて血液を全身に送り出しますが、静脈にはそのようなポンプが存在しません。どのようにして血液を心臓へ送り返しているのかというと、静脈の周りの筋肉と、静脈にもともと備わっている「弁」とが、ポンプの代わりの役割を果たしています。静脈に備わっている弁は、血液の逆流を防ぐ役割を果たしており、心臓に血液を流す方向にのみ開くようになっています。周りの筋肉が収縮して静脈を圧迫する働きと、静脈の弁の働きとが協調して、静脈の血液は心臓の方向にだけ流れるようになっているのです。静脈瘤はどのようにして発生するのでしょうか。基本的には心臓に戻ろうとする静脈血が逆流することにより生じてきます。逆流が生じる原因としては、逆流防止弁である静脈弁が何らかの理由で壊れてしまうというのが最も多く認められます。静脈弁不全を生じる理由は、現在では明らかになってはいませんが、中高年の女性に多く、長時間におよぶ立ち仕事の方や、肥満の方などに多いことも分かっています。また、家族性に発生することも多く、何らかの遺伝的素因がある可能性も示唆されています。一方で、静脈瘤は、静脈高血圧の悪化と、静脈弁膜の機能不全を引き起こします。そしてより重度の疾患、足のむくみや浮腫、そして、いつまでも治らない軟部組織を伴う、慢性静脈機能不全などにいたる場合があります。

静脈瘤の一般的な徴候

かなり高度の静脈瘤でも、特に自覚症状がない場合もありますが、下肢の倦怠感や重圧感、むくみなどを訴えることが多く、こむら返りをきたすこともあります。静脈瘤の部位の疼痛やかゆみを訴えることもあり、慢性湿疹のような皮膚炎をきたすこともあります。静脈瘤が長期間にわたる場合は、下肢の浮腫や皮膚の色素沈着をきたし、ひどい場合には下肢に難治性の潰瘍を形成することもあります。

静脈瘤の治療法

手術などの治療をする前に、いくつかの保守的な治療として、足を高くして休んだり足の運動をしたり、着圧ストッキングを着用して、徴候をコントロールすることができます。しかし、これらの保守的な方法が効果的ではない場合、ドップラー超音波検査で、この検査でどの静脈が逆流を引き起こしているのかがわかります。さらに大きなダメージをあたえてしまう前に、外科医に相談して治療を進めるべきでしょう。

外科的治療は、ストリッピング術、または静脈血管の切除、硬化療法、またはアブレーションなどがあります。

最小の観血外科的技術（EVLA）の開発で、内静脈レーザーアブレーション（最新の熱の除去テクニックの1つ）は、世界的で、現在、拡張蛇行静脈を扱うのに用いられています。簡単に言うと、この治療法は、問題の静脈へ、人間の髪の毛と同じくらい細い内視鏡光伝送束を挿入します。レーザーが燃えて、機能的に静脈を閉ざすために、静脈を崩壊します。EVLAは、大きな傷もできず、痛みも少なく、回復も早く、病院にいる時間も短くて済む、ストリッピング術と比べると、大きな利点があります。一般に、EVLAは鎮静、または全身麻酔で、日帰り手術が可能な治療法です。そして、患者は手術当日に1人で歩行することができ、3-4日で職場復帰が可能です。

一方で、EVLAは大部分の静脈瘤患者に効果的ですが、一部の患者は従来の治療法との組み合わせで治療しなければならない場合もあります。より良い治療法のため、専門外科医に相談することが大切です。

上海ユナイテッドファミリー病院の外科なチームは、静脈瘤における複数の治療法において、豊富な経験があります。我々は、非常に効果的な治療を患者に提供し、優れた結果をもたらしました。

静脈瘤についての質問をするならば、当院の外科医の予約をとり、相談してください。

参照：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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