胆石とは？その徴候、予測、有病率などについて

胆石とはどのような病気ですか？どこから来る病気ですか？

胆嚢は腹部の右上、ちょうど肝臓の下にある、小さな洋ナシ形の器官です。胆嚢から、胆汁と呼ばれる食物の消化・吸収を助ける消化液が十二指腸に送られます。胆石は肝臓から分泌される、胆汁の成分が固まって胆嚢内・胆管内に溜まったものです。多くの胆石ができる場合もあれば、１つだけの場合もあります。またピンポン玉と同じくらい大きな石ができる人もいれば、砂や穀物のように小さい石ができる人もいます。岩のように硬い場合もあれば、チョークと同じくらいもろい場合もあります。一般的に、胆石にはそれぞれ種類があり、成分によって異なり主に以下の3種類に類別されます。コレステロール結石は淡い黄色からダークグリーンまたは茶色に変化します。そしてそれぞれの結石には、小さい黒い中心点がしばしばあります。主に80％以上のコレステロールを主成分とした胆石で、堅い場合が多いです。色素結石は通常小さくて黒く、もろい石で、20％未満のコレステロールを含んでいます。混合石は通常茶色で20-80％のコレステロールを一般的に含みます

胆石からどんな合併症が生じることがありますか？

胆石は、どこに影響するかによっていろいろな合併症が起きることがありえます：

１．胆嚢の炎症：胆嚢、または胆嚢管にできる胆石は、胆嚢の炎症（胆嚢炎）につながる可能性があります。腹痛（弱い痛みから激しい痛みまで）や発熱は、炎症のひどさに応じて生じるかもしれません。

２．胆管のつまり：胆石は、胆嚢管を通って胆管に移動します。移動した胆石が胆管で詰まると、黄疸、寒気や発熱が起きます。ひどい状況の下では死に至ることもありえます。

３．急性膵炎：胆管と膵管は、十二指腸への出口付近（十二指腸乳頭(にゅうとう)）で合流して共通管という１本の管になっています。膵管の末端部または共通管にできた胆石は、胆管の詰まりを引き起こします。そして、

すい臓（急性膵炎）の炎症に至る場合があります。急性膵炎は、激しい腹痛を伴う場合もあり、その他のひどい結果を引き起こします。

４．胆嚢ガン：胆石の長い病歴は胆嚢の悪性腫瘍の危険性を増加させます。そしてそれは予後も難しい結果になります。

胆石はどれくらい一般的ですか、そして、どんな要因がリスクを増加させますか？

胆石は、男性より女性に、およそ2倍みられます。データによると、中国においては国民の約10％が胆石を患っています。胆石は、遺伝による場合が多いようです。胆石の有病率は、年齢と共に増加します。肥満は有名な危険因子です、が、ダイエットの結果としての急速な体重減少も胆石のリスクを伴います。妊娠と真性糖尿病は、胆石の危険因子であるとも言われています。

胆石がある場合、どのように感じますか？

胆石を患う70％以上の人は無症状です。胆石は超音波または画像テストを通して偶然に発見されます。急に襲われる人は、ちょうど胸骨の下、、右上部または腹部の中心で急激な強い痛みを感じます。それとは別に、肩甲骨の間、または右肩の背中の痛みがおきます。胆石の痛みは、数分から2,3時間続くかもしれません。また、皮膚が黄色く変色したり、目が白くなったり、熱が出たりします。

上海ユナイテッド家族病院ではどのような治療が可能ですか？

薬が処方され、観察とフォローアップを行います。徴候がない限り、ほとんどの場合は手術を必要としません。一般的には、徴候のある患者は、遅かれ早かれ手術を必要とします。胆嚢温存結石摘出術は、外科医の間ではあまりよく受け入れられていません。

そして、胆石の再発の確率が非常に高いことから、治療法に疑問の余地があるようです。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は、世界で行われるゴールドスタンダードな治療法です。これらの手術はすより速い回復を考慮し、小さな外科的カットのみをします。患者は、手術後通常1日以内に病院から帰宅することができます。他の手術（例えば開腹手術、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）と腹腔鏡総胆管探査）も可能です。

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