抗生物質の使用における問題
抗生物質は、我々の体が感染を引き起こす細菌、マイコプラズマや、その他の微生物を殺す役割をします。抗生物質は、抗炎症剤でありません。「炎症」と「抗炎症剤」 は適用しません — 正しい使い方は、「感染」と「抗生物質」です。抗生物質はウィルスに効果はありません。そして解熱作用もありません。上気道感染症の70-80%はウイルス感染によるものですが、抗生物質が必要ではありません。投薬の原則は、経口薬を服用することができる場合は、注射を受けないことです。注射を受けることができるならば、静脈内点滴は不要です。
抗生物質は、医者がバクテリア、真菌、マイコプラズマ、クラミジアまたは他の微生物に起因する感染症を治療するために処方する薬物です。これらはウイルスを殺すことはできません。 1928年のペニシリンのアレクサンダー・フレミングの発見以来、抗生物質は何百万人の命も救いました。しかし世界中で、特に中国やインド、またその他の発展途上国において、抗生物質の間違った使用や乱用が問題になりました。平均して中国人1人あたりが使用する抗生物質の量は、アメリカの10倍の量です。多くの中国人は医者の処方無しで抗生物質を使用しています。多くの中国人は、風邪をひいたり発熱したときに、「炎症」にかかっていると思います。そしてすぐに「抗炎症剤」を服用します。抗生物質と抗炎症剤は同じだと思ってしまっています。実際は、抗炎症剤と抗生物質は、完全に異なります。我々の体の免疫システムが刺激物に反応するとき、炎症は維管束組織の反応をします。細菌に加えて、ウイルス、トラウマ、アレルギーによって、炎症がすべて起きます。しかし、原因が細菌の病原体による時だけ、抗生物質は効果があります。あなたが足をテーブルの角にぶつけて、あざができたら、足の炎症のために抗生物質を飲むつもりですか？もちろんそうではないはずです。同様に、ウィルス性の風邪や発熱のときは、抗生物質を飲む必要はありません..
抗炎症剤は、抗炎症薬と鎮痛効果がある薬物のことです。これらの薬物投与は、限局性免疫反応（炎症）を軽減するのを助けます。例は、イブプロフェン（大人のためのFenbidと子供たちのためのMotrin）とジクロフェナクです。しかし、これらの薬は少しの消毒的な効果はありません。発熱したときに、炎症があると仮定しないでください。そして、すぐに「抗炎症剤」を服用しないでください。まずは、発熱が細菌感染または何か他のものに起因するかどうか知らなければなりません。医者は、病歴、身体検査と他の必要な検査をした後に、診断をします。細菌感染がある場合だけ、抗生物質を飲む必要があります。
ウイルスはすべての上気道感染症の70-80%についての原因となるので、ほとんどは抗生物質を必要としません。抗生物質を服用している場合は、医者の指示に従って下さい。抗生物質の服用を始めて2日後に気分が良くなったからと言って服用を止めるのは、大きな間違いです。抗生物質の間違った使用や、乱用は、我々の体内の細菌に、薬に対する抵抗をつけてしまうことにつながります。同じ抗生物質を服用しても、細菌が死ななくなってしまいます。その場合医者はブローダースペクラムと強い抗生物質を処方する必要があります。結局それは、複数の抗生物質に対して耐性を示す「スーパーバグ」の出現に至ります。終いには抗生物質が尽き、人々は効果のある薬物不足のために死亡します。
中国では、毎年平均して、8本の静脈内補液が、一人当り使われます。病気のときは、多くの人が静脈内補液を希望します。より早く治ると考えているからです。実際、大部分の一般的な細菌性感染症では、経口抗生物質の使用は、点滴静脈内注射か、または筋肉内注射と同じ効果があります。しかしながら静脈内薬物投与の乱用は、医療資源の浪費を引き起こしました。過度の処置も、高度のアレルギー反応のチャンスを増やします。通常、感染症が非常に厳しいか、患者が嘔吐のための経口薬を服用することができない場合、医者は点滴静脈内注射で抗生物質を処方します。多くの患者が点滴静脈内注射の後に調子が良くなったと感じる理由は、流体補充の影響によります。発熱している患者の流体補充は、血液循環を促進して、熱を下げる役割をします。実際、流体補充は、より多くの水を飲めば大丈夫です。病気から回復するには時間がかかります。一部の人々は、早めに抗生物質を飲むことによって、より早く熱を下げることができると思っています。実際は、抗生物質には解熱効果はありません。タイルノールとイブプロフェンには解熱効果があります、しかしこれらの薬は一時的に体温を下げることができるだけです。そして体温は２、３時間後に再び上昇します。一般のウイルス感染なら、患者が定期的に解熱剤を飲んで、十分な水を飲めば、体の免疫系がウイルスを退けたあとは2-3日で調子が良くなります。細菌感染であるならば、抗生物質が効くまで時間がかかります。通常、体温は48時間以内に良くなります。
抗生物質に抵抗するスーパーバグの広がりを止めるために、我々は自分自身だけでなく、家族や友人も含め、抗生物質の使用を標準化し、責任を持つべきです。
参照:
- 1，Xiao Yonghong, Wang jin, Li Yun. Bacterial resistance surveillance in China: A report from Mohnarin. 2004–2005. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008, 27: 697-709.
- 肖永红. 全面应对细菌耐药的公共卫生危机. 临床药物治疗杂志，2010，3