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怀胎十月,孕妈妈究竟能不能用药?

沈佳, 妇产科医生

怀胎十月,谁能保证一点毛病也不生?这是个很现实的问题,想必孕妈妈们想到这儿也会有点担心。比如感冒发烧了、皮肤过敏了、尿路感染了,到底该不该用药?能不能用药?听听下面怎么解答吧。

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肯定的说,孕期可以用药,但是需要选择合适的药物,并且正确使用。因为孕期是一个特殊的时期,药物是否会影响胎儿的正常发育,甚至是致畸,取决于药物的种类和胎儿暴露于药物的时期和强度。

美国FDA将妊娠药物分为五个级别,分别是A、B、C、D、X:

类别

描述

A级

充分和严格控制的研究未证实药物在妊娠各期对胎儿存在风险。

B级

动物模型研究未证实药物对胎儿有风险,且在孕妇中缺乏充分和严格控制的研究。

C级

动物模型研究证明药物对胎儿有毒性作用,但在人群中缺乏充分和严格控制的研究,虽然有潜在风险,但潜在的获益可允许其在孕妇中使用。通常,本类药物只有在权衡了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

D

根据调查或上市经验或人群研究的不良反应数据,发现存在对人类胎儿风险的确定证据,虽然有潜在风险,但潜在的获益可允许其在孕妇中使用。通常,本类药物只有在评估后认为对孕妇有绝对益处(如孕妇受到死亡威胁或患有严重的疾病,因此需用,如应用其他药物虽然安全但无效),方可应用。

X级

动物或人群研究证实存在胎儿畸形,且(或)根据调查或上市经验不良反应数据显示存在对人类胎儿风险的确定证据,孕妇中使用这种药的风险明显超过其潜在获益。通常,本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。

根据图示,我们可以看到A类、B类在孕期应用是相对安全的,归于此类的常用药物包括青霉素类、头孢类、红霉素类等抗生素,对乙酰氨基酚等解热镇痛类药物,还有胰岛素、左旋甲状腺素片等内分泌药物。关于C类药物是需要权衡利弊的,应该由专科医生评估后决定该不该吃。而D类和X类药物有明确的致畸作用,孕期应该避免应用。所以说,选择药物非常重要。

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还有重要的一点是胎儿暴露于药物的时期及强度,简单的说就是用药时的孕周和用药的时间及剂量。一般来说,受精后两周内正值卵裂或胚泡植入,此时致畸因子对胚胎损伤较大,可造成胚胎死亡流产。孕3~8周为各器官原基分化时期,属致畸高度敏感期。第9周以后,受致畸影响减少,一般不出现器官形态畸形。

由此可见,特别是孕早期(8周以内)应尽量避免使用药物。关于用药的强度,可以举个例子说明,孕妈妈常吃的叶酸片,推荐剂量是每日0.4~0.8mg,过多的叶酸反而无益于胎儿,市场上有5mg/片的叶酸片,显然剂量过大,并不适合一般孕妇日常补充使用。

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总而言之,孕期用药宜谨慎,但也无需谈药色变,正确的用药观念可以帮助孕妈妈顺利度过这段特殊时期。

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