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再不看就来不及了!家庭环境暴露正严重危害宝贝的健康

袁方, 儿科医生, 小儿肺脏学医生

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近年来儿童过敏性鼻炎和哮喘增加的发生相对迅速,遗传因素的改变不太可能是变态反应性疾病增加的基础原因。相反,多种环境因素可能起了一定作用。这些因素包括卫生条件的改善、大部分寄生虫感染的根除、家庭供暖及通风的改变,以及生活方式变化所致的身体活动减少和饮食改变。

从20世纪50年代开始的。之前每日花费在室内的时间通常为18-20小时,而此时这已经增加到每日23小时或者更多(即增加了25%)。相反地,花费在户外“玩耍”的时间减少了80%或更多。室内变应原暴露增加就十分重要 — 导致室内变应原暴露增加的家庭和生活方式改变包括:隔离增加、室内温度升高、几乎普遍采用订制的或铺满整个地板的地毯(开始于20世纪30年代,但这个趋势已有一些逆转)。

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1955-1975年间伦敦有利于尘螨生长的室内条件增强。1950年以前,英国家庭取暖主要是采用开放式煤火和煤气。这两种方式都有一氧化碳中毒的显著风险。因为这个原因,关于通风设施有严格的规定,实际上确保了家庭“通风良好”且凉爽。在英国最严重的空气污染事件(即1952年的“大烟雾”,估计该污染事件导致了12,000伦敦人死亡)之后,煤火被大量消除了。20世纪60年代,煤气被天然气取代。这些改变发生之后,使住宅密闭性更好变得更加安全。主要效应是寒冷季节家里温度增加。

尘螨在更温暖更潮湿的环境中大量繁殖。到20世纪80年代早期,可以测量屋内环境样本中的尘螨变应原水平,发现该变应原不仅存在于床上用品,也存在于地毯、沙发、窗帘以及衣物。因此,尘螨暴露水平是尘螨变应原致敏和哮喘发生的一个重要预测因子就变得很明确。

室内变应原暴露增加之后出现花粉暴露减少,这是因为20世纪50年代和60年代人们开始使用空气过滤器和空调。在这之前花粉暴露更多,因为人们通常花费更多时间在户外,也因为打开窗户(有或没有窗扇)导致室内花粉暴露更多。这可能至少部分程度上解释了,自20世纪60年代中期以来观察到的变态反应性鼻炎趋于平稳状态的原因。

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多项研究表示空气污染也与儿童肺部发育的不良反应以及儿童肺功能下降有关。一项纳入哮喘儿童和没有哮喘的儿童的研究发现,空气质量的改善(降低二氧化氮和颗粒物的水平)与11-15岁儿童肺功能的改善有关。

家庭环境暴露于尘螨和蟑螂,似乎促成儿童哮喘发病率和死亡率的增加。对与室内环境潮湿和霉菌有关的潜在健康影响的担忧持续增加。

努力控制家庭环境暴露也很有帮助。例如,医生可建议哮喘患者采取措施以减少环境促发因素。在一项针对哮喘儿童的研究中,使卧室中蟑螂变应原和尘螨变应原的水平降低的干预与哮喘并发症减少显著相关。