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HPV疫苗小贴士

沈澄洁, 妇产科医生、副主任医师

Q:接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)前需要检测HPV感染情况吗?
根据美国疾控中心建议:接种HPV疫苗无需进行特殊评估,免疫接种前无需进行血清学监测或HPV DNA检测。我觉得关键取决于女性接种的年龄,如果接种时尚未开始有性生活那肯定没必要做HPV检测;如果已有性生活尤其是有多个性伴的,我觉得了解自己是否感染HPV、以及感染的亚型,对于选择接种哪一种疫苗还有有一定帮助的,毕竟HPV疫苗对于已经存在的HPV感染无任何益处。
Q:错过HPV疫苗(宫颈癌疫苗)的接种程序有办法能补救吗?不是很明白“错过”是指哪一种状况。如果是指“漏种”,即未按照时间表进行免疫接种,比如应该接种3次的,接种了1次之后就未再完成另外的2次,如果是这种情况,美国免疫接种实践咨询委员会的意见是:不论疫苗系列接种中断了多长时间,都可以继续接种,而且无需重新开始。拿上述例子来说,这位女性只要再完成2次接种即可。另外如有可能,应使用相同的疫苗完成系列接种,也就是说如果你已经接种了4价疫苗的第一针,那么后面无论何时接种都最好是4价的。
Q:在完成推荐程序多年后,还需要再次接种吗?目前没有研究证实需要反复多次加强接种,只要按照规定完成接种程序即可。宫颈癌疫苗的保护持续时间目前还在研究中,据报道接种后10年女性仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护。

Q:接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)有什么禁忌吗?

比较明确的禁忌包括:

  1. 妊娠期妇女:很多研究证实宫颈癌疫苗对妊娠期女性和胎儿都没有不良后果,但研究正在进行中,尚无明确结论,所以仍旧不推荐孕妇接种
  2. 正处于严重疾病活动期的女性不推荐接种
  3. 对于所有疫苗成分都过敏的人,不适宜接种;对于酵母菌会立即产生过敏反应的人不适宜接种4价和9价疫苗;对于乳胶手套过敏的人不适宜接种2价疫苗。

Q:儿童或者青少年接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)有效吗?

包括美国儿科学会在内的权威机构都一致推荐:HPV免疫接种最佳时间为个体首次发生性行为前。推荐女性或男性在11-12岁时接种HPV疫苗,也可以从9岁开始接种。研究表明:9-15岁女性接种疫苗后产生的抗体滴度,,通常是16-26岁女性的2倍。

Q:有性生活史的女性可以接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)吗?

 尽管HPV疫苗最佳接种时间是在个体首次性生活前,但研究表明有性行为的个体也应进行符合相应年龄推荐的疫苗接种,HPV对其仍有保护作用。

Q:感染了HPV还有必要接种疫苗吗?

对于已存在的疫苗所覆盖HPV亚型感染或相关的疾病,现有HPV疫苗既不能治疗、也不能加速清除,这一点已经非常明确了。但对于尚未感染的亚型HPV疫苗仍有保护作用,所以仍旧推荐接种。举例:如果一个女性已经感染了HPV-16,那么她仍旧可以接种任意一种HPV疫苗,如果她选择接种4价疫苗(针对HPV-16,18,6,11),那么她仍旧可以预防除16型以外的其他3型的HPV病毒感染,但对于已经感染的16型,疫苗起不到任何作用。

Q:接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)可以治愈HPV感染吗?

对于已存在的疫苗所覆盖HPV亚型感染或相关的疾病,现有HPV疫苗既不能治疗、也不能加速清除,这一点已经非常明确了。

Q:接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)后还需要进行宫颈筛查吗?

这是必需的!尽管HPV疫苗可以在很大程度上预防宫颈癌,但是该疫苗并不涵盖所有可能引发宫颈癌的HPV病毒亚型,所以即便已经完成疫苗注射仍旧需要进行宫颈癌筛查。

Q: 接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)后产生的保护可以持续多久呢?

宫颈癌疫苗的保护持续时间目前还在研究中,据报道接种后10年女性仍有持久抗体浓度并受到抗HPV感染的保护。目前没有研究证实需要反复多次加强接种,只要按照规定完成接种程序即可。

Q:接种了HPV疫苗(宫颈癌疫苗)之后还会得宫颈癌吗?

据研究证实:全世界约70%的宫颈癌与HPV-16型和18型导致,还有20%由HPV31,33,45,52和58型导致,也就是说还有另外的10%宫颈癌是由除上述常见高危型HPV以外的亚型感染的。目前的9价疫苗(覆盖HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58)已经覆盖了导致宫颈癌的最常见的HPV亚型,但即便如此仍有未涵盖到的亚型,所以接种HPV疫苗可以大大降低宫颈癌的发生,但仍无法完全杜绝,也就是说仍需进行规律宫颈癌筛查。

Q : HPV疫苗(宫颈癌疫苗)的安全性如何呢?

 所有HPV疫苗都采用的是类似病毒衣壳的病毒样颗粒,其不含遗传物质,是在具有充分确定的安全性记录的生物系统中产生的,所有HPV疫苗的安全性都已在大型临床试验中得到证实。常见的不良反应为局部红肿、疼痛、头晕和低热,有极少数个体会发生晕厥的不良反应,所以建议接种后保持坐位15分钟。

Q :接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)可能导致感染HPV吗?

 HPV疫苗中没有病毒颗粒,不会导致HPV感染。

Q:妊娠期间可以接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)吗?

 很多研究证实宫颈癌疫苗对妊娠期女性和胎儿都没有不良后果,但研究正在进行中,尚无明确结论,所以仍旧不推荐孕妇接种。如果女性在接种后发现自己怀孕,完全不必担心疫苗会对胚胎发育存在潜在不良影响,若有未完成的接种程序可以放到产后进行。美国接种HPV疫苗前是不进行妊娠试验检查的。

Q:哺乳期可以接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)吗?

哺乳期可以安全接种HPV疫苗。

Q:接种HPV疫苗(宫颈癌疫苗)会影响生育功能吗?

HPV疫苗主要目的是降低HPV病毒感染以及所导致的外阴、宫颈、阴道等部位的病变和癌变。与生育功能不相关,完全没有影响。

Q:二价、四价、九价HPV疫苗(宫颈癌疫苗)有什么区别,如何选择HPV疫苗(宫颈癌疫苗)?

主要是所覆盖的HPV亚型不同:

二价:针对HPV 16型和18型,对乳胶手套过敏者不适宜;

四价:针对HPV 6,11, 16, 18型,对酵母菌立即产生过敏反应的人不适宜;

九价:针对HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58型,对酵母菌立即产生过敏反应的人不适宜;

覆盖的亚型越多,预防HPV的面更广,对机体的保护越好。从2017年起美国仅使用9价疫苗。