消化道粘膜下肿瘤微创治疗

什么是消化道黏膜下肿瘤？

消化道黏膜下肿瘤（以下简称SMT），顾名思义，不同于粘膜表层起源的肿瘤，它是起源于黏膜肌层、黏膜下层或固有肌层的隆起性病变，也可以是腔外病变。

SMT 以上消化道较为多见。其中，2/3发生在胃部，其次是食管、十二指肠和结直肠。食管SMT中，平滑肌瘤常见，占食管SMT的60%～80%，好发于食管中下段。胃SMT中，胃底和胃体以间质瘤最常见；胃窦部则以异位胰腺和脂肪瘤多见。在十二指肠球部和降部，脂肪瘤和囊肿较为多见。结直肠SMT中，结肠以脂肪瘤多见；而直肠以神经内分泌肿瘤（NET）为主。

消化道黏膜下肿瘤有什么临床症状？

小的SMT可能不会引起任何症状，而且它们可能生长得很慢，以至于一开始不会引起问题。随着SMT的生长，它会引起体征和症状。可能包括：

• 腹痛
• 恶心
• 呕吐
• 进食后腹部痉挛
• 食欲差
• 早饱
• 黑便

SMT是良性还是恶性？

SMT包括非肿瘤性病变（如异位胰腺）和肿瘤性病变。肿瘤性病变中如平滑肌瘤，脂肪瘤，颗粒细胞瘤和血管球瘤等多表现为良性，表现为组织学恶性的<15%。而胃肠间质瘤和神经内分泌肿瘤则具有一定的恶性潜能。

SMT如何诊断？

超声内镜（EUS）是诊断SMT的一线检查手段。通过EUS可显示病灶的起源，大小，形状，内部回声，血流及周围淋巴结的情况。

CT和MRI可对肿瘤进行分期和预后评估。

SMT如何治疗？

消化道黏膜下肿瘤经评估符合内镜下微创治疗适应症的，建议首选内镜下治疗，即内镜粘膜下剥离术（ESD），它具有创伤小，出血少，恢复快等优点，免除患者开腹手术和脏器切除的痛苦。