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您和迈克欧文有何共同之处?

王海霞, 重症监护室医生、住院部医师
移民及健康体检

如果膝盖疼痛,那么你的前十字韧带(ACL)可能……

当你加速奔跑,这时一名后卫冲了上来,你穿越了他的阻挡,但当你想继续前进时,只听见你的膝盖“噗”地一声,然后伴随着一阵巨大的痛楚。然后你被担架抬到场边,在膝盖处敷上冰袋,眼看着你的球队在没有你的情况下获胜。赛后你的膝盖感觉好些了,所以你参加了庆功酒会。在你午夜以后回到家里,你仍然觉得没事。但第二天早晨你的膝盖巨痛!你跛行着去找医生,他给你做了X光检查然后告诉你:骨头完好无损。在未来数周,你的膝盖好多了,你很快就回到了球场——像插上了翅膀一般……你穿越后卫的阻挡……

这个故事听起来很熟悉吗?这是典型的ACL断裂。

什么是ACL?

ACL是前十字韧带的缩写,它是膝盖中连接股骨和胫骨的强韧带。它有一寸多长,并分为两束纤维体,一束控制前后运动,另一束控制扭动运动。它是运动系统中的一个重要组成部分,它控制膝盖做复杂的滑动和弯曲运动,从而使人可以做漫步、芭蕾乃至体操的任何动作。

前十字韧带是怎样断裂的?

剧烈的伤害,比如滑雪事故或从高处坠落,都可能撕裂前十字韧带,但大多数的前十字韧带的断裂是非接触性的。如果你扭动你的膝盖太猛烈或改变方向时太快,那么前十字韧带可能会被撕裂。尤其是女性,可能仅仅因为打篮球时的一次糟糕的跳跃,着地后前十字韧带就撕裂了。

如果我的前十字韧带断裂了,我的膝盖将会如何?

不用说,你会得关节炎。你运动得越多,关节炎就来得越快。十年球龄,同时伴有前十字韧带撕裂,这样的话你就只能准备做全膝关节置换手术了!从另一方面来说,如果你已经六十多岁了,还能保持有规律的运动的话,那么这种伤害一般不太可能会让你碰上了。

我怎样知道我的前十字韧带是否断裂了?

不幸的是,许多前十字韧带断裂容易被漏诊,因为人们在受伤后确实会有好转,而且很多情况下甚至在膝盖没有完全恢复时就又重返运动场。一项英国的研究显示:70%的前十字韧带断裂不能被诊断出来。在检查时膝盖会觉得松弛,但ACL引起的关节疼痛比较轻微时,肌肉痉挛痛又会很容易掩盖它。核磁共振能显现出前十字韧带,但它不能显现前十字韧带纤维是紧是松,功能是否完好。有时,核磁共振检查时,医生对前十字韧带不是很熟悉,因此诊断报告也许不是非常准确。和睦家医院的骨科专家经常诊断出一些已有很长时间膝部问题,但一直无法确诊的前十字韧带断裂病人。

如果我的前十字韧带断裂了,我该怎么办?

答案是重建韧带。和睦家医院的骨科专家江志聪和 Jason Brockwell医生可提供新的前十字韧带再造手术——构造双束交叉韧带重建。您可以选择硬膜外麻醉或全身麻醉,然后您自身的两条腘腱将被用于重造您的前十字韧带(腘绳肌腱会自己再生)。手术过程采用的是关节镜(“钥匙孔”大小),所以您可以在手术当天就下床行走,尽管会有些不舒服,但整个手术是一个无痛的过程。大多数病人在手术后的当天或第二天早晨就可出院,在3至4天后就可重返工作岗位。术后还应当在理疗师的指导下做机能康复训练(20个疗程约需半年的时间)。您通常可以在两个月后慢跑,在六个月后重返运动场进行轻度体育训练,并有希望在九到十二个月以后重返赛场。

手术结果会如何?

因为构造双束交叉韧带重建术是种很新的医疗手段,因此我们没有长期的跟踪观察样本。单束交叉韧带重建手术5年内的手术成功率是80%,一些失败例子的发生是由于前十字韧带的自然功能不能仅仅被一束韧带重建。生物力学对双束前交叉韧带重建手术的研究显示这一现代技术提供的膝关节稳定性优于常规技术,而事实上,术后的效果接近正常的稳定。构造双束前交叉韧带重建手术在2年内的效果优于传统单束交叉韧带重建手术,并且长期效果也值得乐观。

我和迈克欧文有何共同之处呢?

这位英国国脚在2006年世界杯上对瑞典的比赛开场第51秒就撕裂了韧带,并于2006年9月进行了前十字韧带再造手术。他于今年4月重返球场,并已经开始为英国队进了球了。

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