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甲状腺结节的诊断与治疗

张卓, 外科医生

甲状腺结节已经成为目前临床上常见的疾病。据统计,随着年龄的增长,大约5%-15%的成人会患有甲状腺结节并且因为出现临床症状需要去医院就诊。目前,尚没有明确的环境因素表明与甲状腺结节发病率增高有关。

虽然大多数甲状腺结节患者是没有任何症状的,但是因为甲状腺结节具有潜在的恶性可能,所以对于患有甲状腺结节的患者来说,定期进行复查和评估是非常有必要的。统计资料表明,当甲状腺结节的直径大于1cm时,其恶性的可能性会明显增高。即使对于良性的甲状腺结节来说,增大的体积和甲状腺结节所处的部位也可能会导致梗阻症状,比如吞咽困难、颈部不适,严重时可因气管受压而导致呼吸困难。

甲状腺结节患者多可通过内分泌科医师和外科医师进行疾病的诊断、评估、随访和治疗。近年来随着医疗技术的发展和研究的深入,由多学科组成的专业团队可为甲状腺疾病提供更为系统、全面的诊断和治疗,并逐渐得到推广。除了内分泌科医师和外科医师以外,多学科队伍中还包括影像科、病理科、介入科医师。通常,患有甲状腺良性结节的患者只需定期复查和随访即可,但是如果出现结节迅速增大、体积过大或者怀疑有恶变等情况,手术治疗是有效和安全的治疗方法。

对于因健康体检或出现临床症状怀疑有甲状腺结节的患者而言,目前普遍采用的评估方法是血清学检测和影像学检测。血清学检测包括甲状腺功能检测和相关的免疫蛋白检测。影像学检测方法中常用的是甲状腺超声检测。甲状腺超声可较为清楚地探查甲状腺结节的形态、质地、血供以及周围组织淋巴结情况。如果临床诊断和评估需要,进一步的检测手段包括甲状腺同位素扫描、超声定位或不定位甲状腺细针穿刺活检(FNA),甲状腺增强CT扫描和血清学分子标记物检测等。对甲状腺结节的检测和评估,旨在对甲状腺结节做出全面和正确的判断,合理选择和采用非手术治疗、随访或手术治疗。目前,对于甲状腺结节病变的具体情况,外科手术除了传统手术方法以外,还有腔镜辅助微创手术、全腔镜手术以及方兴未艾的机器人手术。

上海和睦家医院在治疗甲状腺疾病方面具有丰富的经验。由来自美国和中国的内分泌科、影像科、病理科和外科医师所组成的国际多学科团队,可为患有甲状腺疾患的患者提供全面、高质量的医疗服务。

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