疫苗接种

白喉，破伤风，百日咳这三种致命疾病都是由产毒细菌引起的。

这三种疫苗的初次免疫接种建议在幼儿期进行，并在青少年时期和成人期各注射一剂加强剂。

无细胞百白破疫苗（DTap）：用于7岁以下婴幼儿及儿童，共5针；此疫苗包含在“5合1”疫苗（脊髓灰质炎-百白破-HIB联合疫苗）中

破伤风、白喉、百日咳——百白破疫苗（Tdap）：7岁开始注射加强剂，每十年注射一剂（目前上海地区暂不供应）

破伤风和白喉疫苗（Td）：在无百日咳疫苗的情况下可用于替代百白破疫苗（目前上海地区不供应）

甲型肝炎是通过食物和水传播的病毒性疾病，造成的肝脏感染普遍是能被治愈的。甲型肝炎一般容易感染旅行者。

甲肝疫苗：用于成人和大于1岁的儿童

接种方式：共接种两剂，之间间隔6-12个月

乙型肝炎是通过血液接触传播的病毒性感染，有时会导致慢性肝炎，并有可能引发肝癌和肝硬化。乙型肝炎是亚洲许多地区特有的疾病。

乙肝疫苗：用于成人、儿童和新生儿

接种方式：共接种三剂，分别是当天、1个月和6个月时

B型流感嗜血杆菌可引发肺炎、脑膜炎和会厌炎，多见于5岁以下的儿童。B型流感嗜血杆菌的传播途径为飞沫传染。

B型流感嗜血杆菌联合疫苗：用于2个月至5岁的儿童（单独接种或通过5合1疫苗接种）

接种方式：共接种四剂

流行性感冒（以下简称“流感”）是具有传染性的呼吸道病毒，可在人群中广泛传播。流感的高发季节是冬季。流感通常是一种病程约为7天的自限性疾病，但是对于一些高危人群而言，流感可能导致肺炎甚至死亡。

流感疫苗：用于6个月至18岁的儿童、50岁及以上的成人、怀孕妇女、患有慢性疾病的人群、医疗卫生工作者、未满6个月婴儿的看护人或者与其家庭有接触的人士，以及流感并发症的高危人群。
接种方式：每年接种

*9岁以下的儿童首次接种流感疫苗时，需间隔4周再注射第二剂。

日本脑炎是通过蚊子叮咬传播的病毒性疾病，可引发脑炎而导致大脑机能障碍或死亡。上海地区的日本脑炎高发季节是五月至九月。而在中国其它地区和东南亚，其高发季节根据地区差异而有所不同。

日本脑炎疫苗（灭活疫苗）：用于6月龄及以上的儿童，以及成人

儿童：共接种4剂；从8月龄开始

成人：共接种3剂

这一病毒性疾病组合具有很高的发病率和死亡率，其并发症包括肺炎、脑膜炎、失聪，甚至可以造成孕妇流产。这些疾病皆通过呼吸道飞沫传播。

麻疹疫苗（单独剂）以及麻腮风（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗：建议从8月龄开始

麻疹和麻腮风疫苗目前只由公立的预防接种站提供

脑膜炎是由细菌引发的疾病，可导致肺炎、脑膜炎、败血症和死亡。这种病是通过近距离接触时的呼吸道飞沫传播。

脑膜炎球菌疫苗：用于6月龄及以上的儿童

接种方式：儿童：从6月龄开始接种4剂；成人：接种1剂

脊髓灰质炎是病毒感染性疾病，可引发肢体瘫痪。脊髓灰质炎在某些地区仍然是流行性疾病，因此儿童和成人仍需要接种疫苗。脊髓灰质炎可通过粪口途径传播。部分国家可能会提供口服的活菌疫苗

部分国家可能会提供口服的活菌疫苗（OPV：口服脊髓灰质炎疫苗）

大部分国家建议注射灭活疫苗（IPV: 灭活脊髓灰质炎疫苗）

灭活疫苗：用于6周龄及以上的儿童以及成年人（此疫苗包含在5合1疫苗中）

注射方式：需要接种4至5剂基础疫苗，居住于高危地区人士需要每十年注射一剂加强剂

肺炎链球菌是细菌感染性疾病，能引发脑膜炎和肺炎。它可过呼吸道飞沫或口腔接触传播。肺炎链球菌引起的感染有很高的死亡率。

肺炎球菌疫苗（PCV）：暂无

7价肺炎疫苗（PCV-7）或13价肺炎疫苗（PCV-13）：儿童基础疫苗需接种3至4剂；特殊人群需每五年注射一剂加强剂（上海地区目前暂不供应）

23价肺炎球菌多糖疫苗（PCV-23）：用于特殊人群和65岁及以上的成年人，接种一剂肺炎球菌疫苗，此后每3至5年再次接种

肺结核是一种由分枝杆菌感染的呼吸性疾病。肺结核是通过呼吸道飞沫（咳嗽或打喷嚏）传播。世界上所有新爆发的肺结核病例中有三分之一发生在中国和印度。

卡介苗：儿童在出生之后即可接种（如在中国居留时间超过3个月，在接种卡介苗之前需进行PPD皮试）

狂犬病是病毒感染性疾病，在人被受感染动物（如狗、猫、蝙蝠和猴子）咬伤或抓伤后，通过其唾液进行传播。如果被感染之前或之后没有接种疫苗，那么狂犬病通常是致命的。接触狂犬病毒之后在越短的时间内接受有效治疗，预防疾病的发生就越有效，死亡率越低。狂犬病是中国的地方性疾病。

预先接种：在接触狂犬病毒之前接种狂犬病疫苗，可用于预防感染。
接种方式：注射三剂，注射时间为接种当日、接种后的7天、21天或28天之间。
加强剂：高危人群三年后需注射一剂加强针，一般情况下不建议国际旅客注射加强针。
事后接种：如果接触狂犬病毒之前没有预先接种疫苗，建议注射四至五剂狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。

水痘是病毒感染性疾病，传染率很高，也被称为“水疮”。水痘会通过呼吸道飞沫或接触水疱液体之后在人群中传播。

水痘疫苗：接种两剂，用于1岁及以上的儿童
接种方式：注射两剂

为什么我们不得不更换疫苗品牌？

2011年，中国政府修改了中国市场所有疫苗制品的制药标准。疫苗中允许残留的抗菌素含量已减少。因此，许多国外品牌（例如：葛兰素史克）生产的疫苗受到了影响，将不再适用于中国市场，除非他们改变其产品的提纯工序。

为什么上海和睦家医院选择上海生物制品研究所出品的疫苗？

上海生物制品研究所（简称“国药中生上海公司”）创建于1949年，是中国生物技术集团的子公司。它的制造工厂创建于1999年，采用欧洲GMP（药品生产质量管理规范）标准以及中国的先进科技设备进行生产。国药中生上海公司是采用专利技术生产Oka株水痘病毒的中国品牌。该公司网站地址是www.siobp.com 。

这些疫苗上市了多长时间？

水痘疫苗从2000年开始在中国上市，每年的接种量超过350万支。在北京和上海地区，水痘疫苗属于自费疫苗，政府不给予补助。

两个品牌之间的区别（或相似之处）有哪些？

水痘疫苗：Oka株病毒（从MRC-5人二倍体细胞中繁殖）与葛兰素史克品牌产品的生产工艺相同。葛兰素史克在水痘疫苗中用的抗菌素是新霉素，而上生用的抗菌素是庆大霉素。

研究表明：上生品牌出品的水痘疫苗和麻腮风疫苗与葛兰素史克出品的疫苗具有同样的安全性和有效性。

上海和睦家医院
药剂科
2016年8月22日

白破疫苗和Boostrix加强型百白破疫苗有哪些用处？

白破疫苗（即“破伤风和白喉疫苗”，Td）可用于预防破伤风和白喉。

百白破疫苗（即“破伤风-白喉-百日咳疫苗”，Tdap）可用于预防破伤风、白喉和百日咳。

破伤风是由破伤风杆菌外毒素感染导致的一种神经系统中毒性疾病，具有致命性。意外事故、割破和动物咬伤等造成的开放性伤口，甚至是因刺伤而导致的小伤口（比如踩在钉子上），都容易受到破伤风孢子的感染。

白喉是由白喉杆菌外毒素感染引起的一种呼吸道传染病，如果不加以治疗，可能会引起致命的气道梗阻。白喉通过人与人之间的相互接触传播。

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种致命性呼吸道传染病。由于百日咳在青少年及成年人中的发病率较高，因此建议这类人群注射加强针。

这些疫苗的短缺现象从是从什么时候开始的？

上海地区，白破疫苗从2013年1月开始缺货；Boostrix加强型百白破疫苗则从2013年2月开始缺货。

是什么原因导致了白破疫苗的短缺？

由于在中国的使用量较少，大多数本地的破伤风-白喉疫苗生产商不打算继续生产。使用量少的主要原因是由于中国的计划免疫规划中不包含用于所有成年人每隔10年补打一次的加强针。

此外，上海的疫苗生产商正在重建主要的工厂，造成了白破疫苗缺货时间的进一步延长。

是什么原因导致了Boostrix加强型百白破疫苗的短缺？

Boostrix加强型百白破疫苗是由比利时葛兰素史克公司生产的。这种进口疫苗暂时不在中国市场上供应，但在国外仍有供应。

谁最有可能受到白破疫苗短缺的影响？

不确定或确定没有完成破伤风疫苗接种疗程的、或者是在10年以前接种过破伤风疫苗的青少年（12岁以上）及成年人。

如果我属于上述人群，却因意外造成了受污染的开放性伤口，那么我能够做些什么？

上海和睦家医院有破伤风免疫球蛋白，肌肉注射该免疫球蛋白可以预防可能的破伤风感染；但由于没有白破疫苗，我们无法为您提供完整的治疗方案。

谁最有可能受到Boostrix加强型百白破疫苗短缺的影响？

与小于12个月的婴儿有（或预计会有）近距离接触的青少年（11岁及以上年龄）及成年人（比如：父母、兄弟姐妹、祖父母、保育工作者和医疗保健人员），以及以前没有接种过百白破疫苗的孕妇。

美国计划免疫咨询委员会（ACIP）建议这类人群接种Boostrix加强型百白破疫苗以预防百日咳，原因是百日咳会提高婴儿肺炎的患病率和死亡率，尤其是对于小于3个月的受感染者而言。

婴儿及儿童使用的破伤风疫苗会受影响吗？

不会，婴儿及儿童专用的白破疫苗仍然在中国计划免疫的范围内。计划免疫为不同年龄段的儿童提供无细胞百白破疫苗（DTap）和白喉、破伤风二联类毒素（DT）这两种疫苗。

青少年和成年人能接种儿童剂型的白破疫苗吗？

儿童的破伤风加强针中白喉类毒素含量较高，因此不适用于青少年及成年人。如果青少年及成年人接种了这种疫苗，不良反应的发生率比较高。

如果我需要这种疫苗，应当做些什么？

如果您需要接种百白破疫苗或白破疫苗加强针，我们建议您在自己的国家或是其他能够供应这种疫苗的地方接种疫苗。

药剂科
上海和睦家医院
2016年8月22日