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上海和睦家医院外科团队的创新与变革

上海和睦家外科发展之路
和睦家留在大众视野里的印象通常是一语以概之——“明星生子的医院”。和睦家医疗在创建之初,是引入美国医疗体系,打造一整套以 community care 切入的覆盖妇儿、普外、骨科等各个学科的综合医院。但早年的和睦家,无法把所有专科进行全面覆盖,而选择了产科、儿科、全科作为开山之业。

经过多年发展,上海和睦家医院在适应本土和外籍家庭的需求、医疗资源的结构发生变化、医师多点执业政策推进的背景下,更加聚焦专科的建设,开始了外科的创新与变革。

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上海和睦家医院
舒适的环境、国际化分娩理念、高度负责的医护,也很快让和睦家因明星光环走进大众视野,得以快速切入中国本土市场。这些都为和睦家的后续发展打下了沉甸甸的基础。历经国内二十余年的发展,和睦家的患者群体结构发生了翻天覆地的变化。和睦家的外科发展便催生、发育在这种背景之下——医保资金收紧、药品耗材带量采购,在公立医院受限费影响,需要使用进口耗材、药物的一类手术发生转移。

与此同时,医疗人才也在发生变化。从交通大学附属上海市第一人民医院普通外科加入和睦家的张威浩医生便是其中之一。对张医生来说,这并不是一个仓促的决定,也不是一个平顺的转变。对他而言,一切都充满了挑战,最为考验的是齿轮之间的磨合力。

张医生对自己的决定给出了理由。“公立医院高强度的工作负荷之下,医生难免进入疲态,对患者难以进行细化地照顾,与医生本人的心理预估便产生了落差。”

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但此时的民营医院外科发展并未壮大。以高端医疗闻名的和睦家医院也不例外,一年到头也做不了几台手术,且都是以轻症、急诊为主。设备不齐全、术后病人管理不当、专家水平难以与公立医院抗衡,三大因素掣肘外科发展。一项调研显示:在民营医院工作者眼中,民营医院相比公立医院的主要劣势依次是:“学术培养不足”(56%)、“稳定性”(54%)、“编制”(46%)和“职称晋升”(43%)

这或许也是张威浩医生选择和睦家作为其全新职业生涯的一个愿望——在民营平台上,打造一支过硬的团队,扭转民营医院之前的劣势。

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上海和睦家外科团队
和睦家给了医生充分的尊重,以病人为中心的医疗服务,以医生为主导的诊疗开展,在医患之间形成了良性的沟通与连接。同时,以病人为中心形成一个服务闭环,外科问题可在一个科室一站式解决。这显然是大多数人满为患的公立医院,暂时没法做到的。学科要从无到有发展起来,势必要有一位优秀的领头人。一拍即合,便有了上海和睦家浦西医院外科发展之路。

“三把斧”推进学科发展
设备、人才、团队,是摆在上海和睦家外科面前的三座大山。设备往往是最好解决的。“以手术室为例,采购部门会以最快的速度来进行响应,配合医生的要求,这种反应速度是在公立医院暂时难以做到的。”张医生回忆。

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装备DSA设备的杂交手术室
要进阶打怪,完成一些复杂的手术。医生团队之间的协助合作至关重要,这包括要与ICU手术室、急诊等部门一起来配合,然后逐渐适应,建立起自己的一套工作流程。这一磨合过程并非易事。第一例外科手术的完成,就惊心动魄。“一个70多岁的外籍游客急诊发现结肠出现了炎症,我们在急诊手术时发现了结肠坏死,但患者又合并了腹膜炎、糖尿病、高血压等一系列的老年内科疾病。且由于患者的年龄所限,对麻醉的要求也很高。”

一系列问题考验着初次上阵的张威浩,在整个流程当中,需要从急诊、外科、手术室、麻醉科以及术后的ICU,病房护士的通力合作,张医生担忧着这个新团队的配合力。

“高龄老人的愈合力必然是低于一般年轻人,这位患者又合并了很多加大症,便会引发各类问题,比如糖尿病可以导致术后感染难以控制,甚至变成败血症,出现休克,最终导致死亡。”

过去在公立医院,拥有一套成熟的操作体系,但在和睦家,一切需要亲力亲为,包括术后的干预。好在整个团队经受住了考验,患者恢复得很好。

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医生培养周期极为缓慢,单靠张威浩医生一己之力,难以支撑外科所有学科的腾飞。若是公立医院的大专家们,愿意到和睦家平台上做手术,无疑是为学科建设添砖加瓦。上海和睦家开始瞄准上海的一批大牌专家,医院高层尤其是首席医疗官万里军,全力支持专家工作室的进驻。

 
但考验接踵而至——团队如何和院外专家配合?2019年底,一位87岁的老人因发热咳嗽前就诊,门诊医生初步诊断为肺炎,随即安排老人住院治疗。在住院期间,医护人员发现患者有黑便,通过进一步的CT和肠镜检查,确诊老人同时罹患直肠癌。

“要知道,80 岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭,这台手术无疑难度不小,我们的医生任务艰巨。”

腹腔镜肿瘤根治手术,是随着医疗技术的发展而兴起的微创治疗方法,有着创伤小、恢复快等优势,对该患者而言是个优选方案。这台手术的设备操作复杂,在实施手术的过程中需要医护团队的紧密协作,对医院的软硬件条件提出了很高的要求。此外,患者已经87岁高龄,是否有健全的心肺功能、能否耐受全麻肠切手术,都是医生团队面临的巨大挑战。

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老人还有30多年的高血压和糖尿病病史,若手术过程中突发紧急情况,会使本已难度系数很高的手术增添更多风险。即使手术顺利进行,患者在康复阶段也可能发生并发症。首席医疗官万里军医生在知悉这一病例后,迅速组织其他相关科室(麻醉科、内科、ICU、护理部)与外科一同会诊,对患者的病情和手术方案进行深入讨论,选择相对安全的麻醉和监护方式,提前制定各种意外状况的处理预案。

心内科孟庆宁医生和麻醉科主任洪溪医生还为患者进行了心脏超声和肺功能的检查,检查结果给大家吃了一颗定心丸——患者虽然高龄,但是肺炎控制以后患者的身体条件完全能够耐受全麻肠切手术。

为了保证手术万无一失,和睦家请来了国内外科专家郑民华教授。

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郑民华教授在上海和睦家的工作室
张医生回忆,手术一切顺利。他带领科室医生复盘手术过程的时候,仍旧能找到一些吹毛求疵、待完善的细节。比如,得事先了解主刀医生的用刀习惯。
创新与变革
在多数人的认知中,和睦家高价的治疗费用阻挡了很大一部分患者就医。张威浩医生对这种现象也作出了一番解释。
同样一台手术,和睦家过去的收费是公立医院的8至10倍,如今已经下至3至5倍。我们在合理的盈利空间内尽可能地让利于民,让和睦家的精细化医疗服务能够走到普通患者身边。

与此同时,在首席医疗官万里军和外科主任张威浩的一起努力下,和睦家已与上海数十个三甲医院外科团队专家进行联通,完成了近百例以会诊的形式在和睦家进行手术。

和睦家的外科在慢慢发生转变。走过17年的发展之路,不但注重在医疗专业性、团队建设、设备升级等方面的发展,现在更加注重专科的发展。过去碰到有一定复杂性的手术,医院都会把病人往外送。如今,外科不仅能留住病人,手术覆盖面也逐渐越来越广。近两年,和睦家的手术量逐步增加、技术难度变大、手术过程复杂、风险度增大。

我们的核心竞争力是打造我们的微创外科手术,病人也能得到快速的康复。

目前而言,“微创”已经是外科手术技术发展的一大趋势,通过对术前、术中、术后的处理措施进行优化,能够减少患者的痛苦,降低术后并发症的发生,改善术后恢复质量,实现患者尽早出院。

在下一个阶段,上海和睦家希冀能够达到开设复杂科室的程度,诸如乳腺/甲状腺外科、血管外科、泌尿外科,在每个科室下再设小专科,从而进行不断扩大。“我们团队致力于将诊疗模式整合得更好、更具体化、更细微化。”
困境的背后往往潜伏着破局之刃,披荆斩棘、破风而来的和睦家,终将立定潮头。这些转变带来了让人惊喜的反应,越来越多自费的中国患者愿意走进和睦家,选择在这里的外科进行手术。
关于上海和睦家外科
上海和睦家医院外科竭诚为住院病人与门诊病人提供全面的外科手术服务。我们的外科医生团队在各自领域拥有丰富的经验并且有着在发达国家工作的经历。我们拥有两套配备齐全的手术室,并且引进了高质量的医疗设备,达到并超过了手术操作与护理的国际标准。我们的重症监护室装备监护系统和医疗设施,其中包括电子呼吸机。

上海和睦家外科发展包括普外科,泌尿外科,胸外科,头颈外科,乳腺外科,甲状腺外科,儿外科,血管外科。

其中专家团队包括:

▍ 以郑明华教授(上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师)为首的微创胃肠外科工作室;

▍ 以姚琪远教授(复旦大学附属华山医院主任医师,减重与代谢外科、疝与腹壁外科主任)为首的微创肥胖与疝工作室;

▍ 以嵇庆海教授(复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任)为首的头颈外科专家团队;

▍ 以王俊主任(上海交通医学院附属新华医院小儿外科主任)为首的小儿外科专家团队;

▍ 以余玲主任(儿童医院泌尿外科)为首的而泌尿外科专家团队;

▍ 与上海交通大学医学院附属仁济医院合作的泌尿科专家团队

和睦家医疗