专家问答-肉毒杆菌

问：我在考虑接受肉毒杆菌注射治疗的问题。在判断自己是否适合之前，我应当了解哪些关于肉毒杆菌毒素及治疗方法的内容？

答：上海和睦家医院皮肤科丁蕙琳医生为您作答……

人们普遍认为，如果肉毒杆菌毒素由具备资质的医生进行合理的使用，每次治疗的用量低于300单位是安全的。对于大部分整容手术而言，所需用量通常都少于100单位。不建议下列患者使用肉毒杆菌毒素：对肉毒杆菌注射剂成份（人血白蛋白、生理盐溶液、乳糖和琥珀酸钠）过敏的患者；注射部位皮肤感染的患者；患有肌肉或神经疾病的患者；有呼吸问题、吞咽问题或出血问题的患者；即将进行手术的患者；额肌无力或眼睑下垂的患者。孕期或哺乳期妇女禁止使用肉毒杆菌毒素。

肉毒杆菌毒素来自于神经毒素，由导致肉毒素中毒的细菌所产生。由于能够抑制外围神经和肌肉组织之间的神经传递，肉毒杆菌毒素对于皱纹和其他由肌肉收缩引起的疾病是一种有效的治疗方式。目前，在中国有两个注册过的品牌可供使用：Hengli是本土品牌，而Botox Cosmetic牌注射剂由Allergan公司在美国制造；这两个品牌的肉毒杆菌注射剂效果相似。

在注射肉毒杆菌毒素之前，应当向医生提供您当前服用的处方药、天然补充剂、维生素和非处方药列表。任何一种出血问题、过敏问题、肺病及神经疾病，或者是健康问题（如哺乳或怀孕计划），都应该告知医生。为了防止大出血，建议患者在接受注射的两周前停止服用阿司匹林。

肉毒杆菌毒素运用在临床上已有20多年历史，它被认为是一种相对安全的产品。有些人可能会有呼吸困难、头晕或昏厥，或是注射部位附近出现皮疹等现象。美国食品药品管理局对肉毒杆菌注射疗法进行了长达13年半的追踪调查，研究结果发现的非严重性不良反应包括：缺乏功效、注射部位瘀伤，以及暂时性眼睑或眉毛下垂。研究报告中有7%的不良反应被认为是严重的，其中包括：感觉异常（一种灼痛或刺痛的感觉）、恶心或呕吐、重视或视物模糊、视力减退、眼睑肿胀、吞咽困难、流感样综合征和过敏反应。

适合接受肉毒杆菌注射疗法的是那些具有特定美容问题的患者，她们的问题应当能够通过弱化局部肌肉来得到缓解，并且没有针对这项治疗的禁忌症。年龄在30至60岁之间的患者常常能从这项治疗中获得最大的益处。老年患者的大部分皱纹可能是由于皮肤缺乏弹性所致，无法通过注射肉毒杆菌毒素来加以缓解。

判断患者是否适合注射肉毒杆菌毒素的一个简单方法是：让面部肌肉放松，然后观察皮肤上的皱纹。如果皱纹相当明显，那么注射肉毒杆菌毒素可能不是最适合的治疗方法。

为了确保达到较佳的治疗效果，通常需要在大约3至4个月后重新治疗。对于有些人来说，肉毒杆菌注射疗法的功效可以持续长达一年的时间。一般而言，第二次或第三次治疗的持效时间比第一次更长，因此患者应当向自己的医生咨询重复治疗所需的间隔时间。随着时间的推移，皮肤会失去弹性，肉毒杆菌毒素也会失去功效。

参考资料：

Flynn, TC. “Advances in the Use of Botulinum Neurotoxins in Facial Esthetics.” Journal of Cosmetic Dermatology. 11: 42-50.

Pontes, HAR, et al. “Uncommon Foreign Body Reaction Caused by Botulinum Toxin.” Journal of Craniofacial Surgery. 23(4): 303-305.