专家问答 – 脂肪肝

问：我在年度体检时查出有脂肪肝。是什么原因导致了这种病呢？

答：上海和睦家医院消化科医生昂健在此为您解答……

脂肪肝的特点是肝脏中脂肪组织增多。脂肪肝在发达国家的发病率为10%~46%。造成脂肪肝的病因有过量饮酒、肥胖、血脂水平高、糖尿病、胰岛素抵抗和毒素等。在人们体重增加以及肥胖症变得越来越普遍的当下，脂肪肝这种良性症状已经在世界范围内变得越发常见。

脂肪肝常常是在进行常规化验和体检时被查出的。做超声波、CT扫描或磁共振等影像检查或许能显示出肝脏脂肪堆积，但是却无法鉴别其严重程度。患者可能需要做肝脏活组织检查来确认肝脏部位是否有炎症、纤维化和硬化等情况。

影响脂肪肝患者病程发展的一系列风险因素业已明确。病理学证据表明有肝炎是最为重要的风险因素。

程度较轻的脂肪肝（肝脏活检无法证明有炎症），肝功能正常，除了细胞中有脂肪堆积之外，在显微镜下观察结果正常。血肝检测结果也正常，或者是肝脏分泌的酵素略微增多。脂肪肝的症断可能还需要配合右上象限超声波检查才能确诊。

然而，严重型脂肪肝（非酒精性脂肪蓄积性肝炎，表明肝脏有炎症）可能会出现肝脏纤维化。大多数患者一直没有症状。极少的情况下，患者可能会向医生主诉有疲劳、总体感觉不舒服以及右上腹部隐约不适等情况。

科学家已经研究出将复合疗法用于非酒精性脂肪肝的治疗。减轻体重是唯一有可靠证据表明有益且安全的疗法。脂肪肝治疗的目的是对一些相关因素进行控制，比如肥胖、糖尿病和高脂血症。此外，戒酒对于治疗与酒精相关的脂肪肝而言至关重要。

参考资料：

www.uptodate.com