关于抗生素使用的几个问题

抗生素可以帮助我们的身体杀灭细菌，支原体等微生物感染。抗生素不是消炎药。不要再说“炎症”，“消炎药”，而应该说“感染”，“抗生素”。抗生素杀不死病毒。抗生素不是退烧药。70-80%的上呼吸道感染是病毒引起的，不需要服用抗生素。能吃药不打针，能打针不输液。

抗生素是医生用来治疗细菌，真菌，支原体，衣原体等微生物感染的药物，对于一般的病毒没有杀灭作用。从1928年弗莱明爵士发现青霉素到现在，抗生素已经挽救了千千万万人的生命。然而不幸的是，抗生素的不规范使用已经成为世界性的大问题，尤其是在发展中国家。中国目前人均使用抗生素的量已达到了美国的十倍，其中很大一部分是在没有医生许可的情况下自行服用的。很多人感冒了，发烧了，认为自己有“炎症”了，就去找“消炎药”吃，他们认为消炎药就是抗生素。其实消炎药和抗生素是两个完全不同的概念，炎症是人体的免疫系统受到刺激后激发的免疫反应，除了细菌以外，病毒，外伤，过敏等都会导致炎症的产生。但抗生素只是在细菌等病原体感染的时候才需要服用。如果你的腿撞了一下桌角而有了一点点淤青，你会因为腿上的“炎症”而马上去吃抗生素吗?当然不会。同理，如果你的感冒发烧只是因为病毒引起，那也不需要服用抗生素。

消炎药在医学上指的是起到消炎镇痛效果，有缓解局部免疫反应（炎症）的药物，如布洛芬（成人服用的芬必得，儿童服用的美林），扶他林等，完全没有杀菌的效果。所以当有人发烧的时候，千万不要再说有“炎症”，要吃“消炎药”了。首先要明确是否有细菌感染，在医生问病史，查体，辅助检查后做出诊断，如果诊断细菌感染才需要服用抗生素。

所有的上呼吸道感染中有70-80%的是因为病毒引起，所以70-80%的上感是不需要服用抗生素的。服用抗生素需要严格遵守医嘱，即便您在服用几天后自我感觉好了，也应该在医生指导下服够必须的周期。滥用和不规范服用抗生素都会导致身体里的细菌产生耐药性，如果以后再服用同样的抗生素细菌就可能不会被杀死，这时候医生就要升级抗生素，用更广谱，杀菌性能更强的抗生素，如此反复，终究会导致耐多种抗生素的“超级细菌”的产生进而出现无药可用的局面，使我们丧失治愈某些疾病的能力。

中国人每年人均要吊八瓶盐水。很多人一生病就会要求医生“吊盐水”，认为这样好的快。其实对于大部分的一般性细菌感染，抗生素口服的效果和静脉或肌肉注射比差别不大。但静脉注射的滥用造成了医疗资源的浪费，过度治疗，也造成严重过敏反应的增多。如果感染严重或患者呕吐严重不能耐受口服药，医生才会考虑打针。很多人静脉输液感觉很舒服，其实很多时候是因为输液当中的液体起到了作用。因为人在生病发烧的时候补充液体后会促进血液循环而利于退烧。但补充液体完全可以通过喝水来完成。生病都有一个过程，有些人一发烧就吃抗生素希望能把烧退下来，但抗生素不是退烧药。退烧需要吃泰诺林或布洛芬，退烧药是暂时把体温降下来人舒服些，几个小时后药效过了烧又会回来的。如果是一般性病毒感染，只要耐心定时服用退烧药，多喝水，2-3天内人体的免疫系统就会控制住病毒感染而好转。如果是细菌感染，抗生素起效也需要时间，一般48小时内体温会出现好转。

为了避免将来出现更多的耐药的超级细菌，我们必须从现在就开始规范使用抗生素。从自我做起，也要教育，督促家人和朋友。

参考文献：

1. Xiao Yonghong, Wang jin, Li Yun. Bacterial resistance surveillance in China: A report from Mohnarin. 2004–2005. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008, 27: 697-709.
2. 肖永红. 全面应对细菌耐药的公共卫生危机. 临床药物治疗杂志，2010，3