寨卡病毒和旅行医学

每年有超过十亿人因为出差、度假、探亲访友、学校活动和其他许多不同的原因在各地旅游。这类行动和交流非常有益，但我们不能否认，它也让我们有机会接触到其他国家流行的疾病，使我们面临更大的健康风险。最近受媒体关注的寨卡病毒就是一个很好的例子。

寨卡病毒最早是在1947年发现并以乌干达的寨卡丛林命名。在西半球，2014年2月首次于智利的复活节岛发现此病毒，随后在2015年5月在巴西也检测到寨卡病毒。

今天，在美洲，加勒比海和太平洋地区都有持续的寨卡病毒爆发。世界卫生组织（WHO）已宣布寨卡病毒已成为国际关注的突发公共卫生事件。

• 寨卡最常见的症状是发热，皮疹，关节痛，结膜炎（红眼睛），肌肉酸痛，和头痛。
• 寨卡病毒主要是通过被感染的伊蚊类的蚊子叮咬传播，这类蚊子通常在白天叮咬居多，但也会夜间叮咬。它们还有可能传播登革热和基孔肯雅病毒。
• 距离蚊虫叮咬和临床发病之间的潜伏期一般为2至14天。

这一疾病症状通常较轻微，持续数天至一周，很多人可能根本没有意识到他们已经感染了寨卡病毒。

但不幸的是寨卡病毒感染有可能引发神经系统并发症，包括先天性小头畸形（同时伴随着由孕期感染带来的其他婴儿先天发育问题 ），吉兰-巴雷综合征，脊髓炎，和脑膜脑炎等。

在2015年3月和2016年4月之间，寨卡病毒感染后的巴西产妇生出了超过5000例小头畸形的新生儿。这与往年相比畸形率的增长超过20倍。

目前发现寨卡感染和不同孕期的胎儿异常都相关。在孕期的任何时间段都需注意此病毒所带有的先天性感染的危险。

• 寨卡病毒可以通过性交由被感染的男性传给他的性伴侣。
• 为了防止寨卡病毒的性传播，每次同房时您应当以正确的方式使用避孕套，包括阴道性交，肛交和口交。禁欲是确保寨卡病毒不能通过性传播的最佳方式。
  • 哪怕孕妇自己不觉得生病，她们也应告知医生或其他医务工作人员自己或其男性性伴侣最近有无到过寨卡流行地区。
  • 到目前为止，还没有寨卡病毒通过母乳喂养传给婴儿的报告。由于母乳喂养的许多益处，即使是在寨卡病毒流行的地区，我们还是鼓励母乳喂养。

如果您感染了寨卡，请保护他人不要生病：

• 在感染的第一个星期， 在血液中可以发现寨卡病毒，它们通过蚊虫叮咬可以由被感染的人传播给蚊子，然后感染的蚊子再将病毒传播给其他人。
• 为了防止将疾病传给其他人，请您在发病期的第一周，尽量避免被蚊虫叮咬。

如何治疗？

• 迄今为止针对寨卡病毒，还没有疫苗或特别的治疗方法。对症治疗如下：
  • 充分休息
  • 多喝水以防止脱水
  • 服用对乙酰氨基酚（如泰诺）来退烧和减轻疼痛。
  • 在确诊患者没有患有登革热之前，不要服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAIDS）以减少出血的危险。

防止蚊虫叮咬的方法

当您去到有寨卡病毒和其他由蚊子传播的疾病的地区时，请采取以下方法：

• 穿长袖衬衫和长裤。
• 留在有空调或门窗配有纱窗的地方，以确保蚊子不在室内。
• 如您需在外留宿，请睡在蚊帐里。
• 使用通过环境保护署（EPA）认证的驱虫剂。如使用得当，即使孕妇和哺乳期妇女使用这类驱虫剂也是非常安全有效的。
  • 按照产品说明书使用
  • 依据说明，重复使用驱蚊剂
  • 如果您还需使用防晒霜，请在使用驱蚊剂前涂抹防晒霜。
  • 用氯菊酯处理衣物和用品，或购买已用氯菊酯处理过的物品。
  • 如果家里有婴儿或儿童：
    • 不要给2个月以下的宝宝用驱蚊剂。
    • 给您的孩子穿盖住胳膊和腿的服装，或者将婴儿床，童车，及婴儿背带等都装上蚊帐防蚊。

• 不要将驱蚊剂涂到孩子的手，眼，口，及有伤口或受刺激的皮肤上。

如果您有旅行计划，可以在出行前1个月或更早时间考虑找医生进行旅游前咨询。医生会根据您的行程、季节、时间长短、具体活动项目、住宿、既往病史作出风险评估，并提供与预防接种、旅行腹泻和疟疾的药物预防，以及预防蚊虫叮咬相关的建议。咨询时请不要忘记带上您的预防接种证。

参考资料：

1. Zika virus infection, Daniel J Sexton, MD. UpToDate. This topic last updated: Apr 13, 2016.
2. http://www.cdc.gov/
3. who.int