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世界青光眼周｜别让“窃贼”偷走你的光明

生晖, 眼科主管，副主任医师

2019年3月10日至16日是世界青光眼周。世界青光眼周是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动，旨在通过多种宣传途径，让公众了解青光眼知识，提高对青光眼的认识，达到防治青光眼的目的，从而最大限度地降低青光眼致盲率。

青光眼是全世界第一位的不可逆致盲疾病；是全世界致盲的第二主要原因，仅次于白内障。

青光眼是一组通常以眼压升高为特征的眼部疾病。然而，与定义为一种高眼压疾病相比，青光眼被更准确地定义为一种视神经病变。在开角型青光眼中，视神经损伤导致视网膜神经节细胞轴突进行性丢失，其最初表现为视野缺损，若不进行治疗，最终将发展为不可逆性失明。

急性闭角型青光眼
因眼内压急剧增高，导致视力骤降，伴有雾视、虹视（看灯时灯光外围有彩虹样的光环）、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。
开角型青光眼
发病具有隐匿性，通常被称作“窃走光明的小偷”或被称作“沉默的致盲性眼病”。我国青光眼患者中，绝大多数不了解青光眼，甚至未曾听闻青光眼，因此对青光眼不够重视。因此，开角型青光眼通常在全面眼科检查时被偶然发现。开角型青光眼患者的高眼压通常不会造成疼痛、眼红或视觉症状。只要保留有中心视力，就不会出现视力下降。因此在青光眼初期因为极少感觉到症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才会出现患者可以察觉的症状，甚至当视野缺损已经进展为“管状视野”时，部分患者也没有意识到视野缺损。

青光眼患者已经萎缩的视神经目前在医学上还无法使其恢复功能

所以青光眼一旦致盲，几乎无药可救。而只有及早检查，及早诊断，及早治疗，

才是对付青光眼的最佳方法。

临床发现
视神经对眼压的耐受力存在个体差异，眼压升高不能完全凭自身感觉。很多人眼压缓慢升高，自身能适应，难以察觉到异常。有人年龄小，但如果用眼过度，也会使眼压升高。眼压检测仍是最普遍且研究最深入的青光眼筛查方式。然而，许多青光眼患者眼压并未升高，而且并非所有眼压升高的人均将发生青光眼，因此仅靠测眼压来筛查青光眼可能还不够。

美国眼科学会推荐，由眼科医生对具有青光眼危险因素的患者进行全面眼科检查；筛查频率取决于患者年龄：小于40岁的患者每1-2年筛查1次；

40-54岁的患者每1-3年筛查1次；

大于等于55岁的患者每1-2年筛查1次。

对于没有危险因素的患者，美国眼科学会建议如下：

小于40岁的患者每5-10年进行1次全面眼科检查；

40-54岁的患者每2-4年进行1次全面眼科检查；

55-64岁的患者每1-3年进行1次全面眼科检查；

大于等于65岁的患者每1-2年进行1次全面眼科检查。

因为大量青光眼性视野改变的患者眼压正常，所以仅通过测量眼压进行筛查是不足的。全面的眼科检查包括：视力、眼压、角膜厚度、前房深度、房角结构、眼底检查、神经纤维层厚度检查、视野检查等。

另外存在青光眼家族病史的人群也应高度重视，青光眼呈现一定的遗传性。此外，长期高眼压、高度近视、高血脂、高血压、糖尿病患者也应提高警惕。

和睦家医疗