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维持泌尿道健康的“神奇卫士”——蔓越莓

黄怡憬, 注册营养师

大家可能对蔓越莓的名字并不陌生，近几年“蔓越莓曲奇”、“蔓越莓月饼”、“蔓越莓果干”总是不绝于耳，感觉零食加上了“蔓越莓”三个字仿佛顿时变得“高大上”起来。最近“微商”、“海淘”、“代购”中又流行起了蔓越莓保健品，其主要功效为预防妇科炎症尿路感染，维持泌尿道健康。那么蔓越莓究竟是什么？其声称的保健功效是否靠谱？服用后是否有副作用呢？选用时又需要注意什么呢？

蔓越莓（Cranberry）是一种主要种植于北美的红色浆果，味酸，富含有机酸、维生素C、原花青素等物质。目前普遍认为它维持泌尿道健康的作用主要与其富含的原花青素有关。说起原花青素很多人可能有种似曾相识的感觉，的确原花青素并不是蔓越莓的“专利”，它还存在于葡萄、蓝莓、樱桃、草莓等水果中，其中葡萄尤其是葡萄籽可以说是原花青素最丰富的来源。
1、其他原花青素产品能防治尿路感染吗？
那么有人可能要问了，既然如此为何从没听说过葡萄籽或其他原花青素产品能防治尿路感染呢？事实上这与其中原花青素的类型有关，原花青素主要有A、B、C、D、T五种类型，葡萄籽中的原花青素主要为B、C和T型，而只有蔓越莓中的A型原花青素对于尿路感染才有效，这可能与其特有的抑制细菌粘附在泌尿道的作用以及对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等的抑菌作用有关。
2、服用蔓越莓类保健品究竟是否有效呢？
事实上这不是某个单一研究可以回答的，只有综合多项研究证据我们才能更客观科学地给出答案。这也就是我们专业上通常说的meta分析。2017年最新的一项纳入28个研究，4947位患者的meta分析结果显示总体而言蔓越莓可以使尿路感染的发生率降低32.5%，且对反复发生的尿路感染的预防尤为有效，同时其还有助于减少抗生素的应用从而减轻全球范围内抗生素耐药性现象。

但这项meta分析也列出了现有研究的一些不足之处：⑴ 研究时间都相对较短（2周~1年）；⑵ 超过50%的现有研究没有给出具体的服用剂量，且应用的剂量范围波动较大（838μg/d~324mg/d）。

3、服用蔓越莓类保健品有副作用吗？
2012年的一篇权威meta分析观察了呕吐、恶心、腹泻、胃肠炎等一系列胃肠道反应，发现服用蔓越莓并不会加重这些现象的产生。
4、那么我们日常选用蔓越莓类保健品时需要注意些什么呢？
①剂量：现有研究显示每天摄入至少300ml蔓越莓果汁或36mg蔓越莓中的原花青素才可能对预防尿路感染有效。因此建议选用时看清产品是否标明原花青素含量。那原花青素又是否多多益善呢？虽然目前认为原花青素的摄入相对安全，但是最新《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》将其的可耐受最高摄入量（UL）定为800mg/d，通俗的说若每日摄入超过800mg原花青素可能会产生对健康的不利影响。而部分保健品的剂量远高于此。②剂型：目前蔓越莓的补充剂主要有果汁和胶囊两种。多项研究显示使用蔓越莓果汁预防尿路感染时常出现患者依从性较差的现象，这可能与蔓越莓果汁口味较酸以及需要长期坚持服用但性价比较低有关。为了调节蔓越莓果汁的酸度，市售的蔓越莓果汁往往加入较多白砂糖调味，其含糖量约为12g/100ml，这可能造成过量添加糖的摄入。因此浓缩蔓越莓液或胶囊可能是更好的选择。

综上所述，蔓越莓可以作为抗生素防治尿路感染的一种替代疗法（欧洲泌尿外科协会，EAU），但它的长期有效性还需进一步验证。适当选用蔓越莓类保健品是可以的，但保健品只能作为辅助治疗手段，并不能完全替代药物治疗，对于（怀疑）存在尿路感染的患者而言，应先去妇科及泌尿科进行检查，听从医生的治疗方案，不可盲目服用保健品。
参考文献：[1]Luís Â, Domingues F, Pereira L. Can cranberries contribute to reduce the incidence of urinary tract infections? – A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of clinical trials[J]. Journal of Urology, 2017.

[2]Jepson R G, Williams G, Craig J C. Cranberries for preventing urinary tract infections[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012.

[3]中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量:2013版[M]. 科学出版社, 2014.

[4]杨晓龙, 黄宁. 蔓越莓抗菌作用研究进展[J]. 中国抗生素杂志, 2012, 37(8):575-578.

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