早期胃癌&结直肠癌

胃癌：

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。我国胃癌5年相对生存率在近年来虽呈上升趋势（35%），但仍然显著低于日本（80.1%）和韩国（75.4%）。

胃癌的症状是什么？

患有胃癌但有可能无症状，尤其是在开始时（或早期阶段）。如果有症状，可能包括：

• 吞咽困难
• 腹痛
• 进食后感到腹胀
• 胃灼热
• 消化不良
• 恶心 呕吐
• 体重减轻
• 乏力
• 大便发黑

增加患胃癌风险的因素包括：

• 胃食管反流病
• 高盐和烟熏食物的饮食
• 水果和蔬菜含量低的饮食
• 幽门螺杆菌感染
• 慢性胃炎
• 吸烟
• 胃息肉
• 胃癌家族史 增加胃癌和其他癌症风险的遗传综合征家族史，例如遗传性弥漫性胃癌、Lynch 综合征、幼年息肉病综合征、Peutz-Jeghers 综合征和家族性腺瘤性息肉病

40岁以上，且伴有以下任一条件者为胃癌高风险人群

（1）长期居住于胃癌高发区；

（2）Hp感染；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

（4）一级亲属有胃癌病史；

（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

建议40岁以上胃癌高风险人群进行胃癌筛查

筛查方法：

• HP感染检测
• 内镜检查
• 上消化道钡餐
• 血清胃蛋白酶原检测

预防：

为了降低患胃癌的风险，您可以：

• 多吃水果和蔬菜。尝试每天在饮食中加入水果和蔬菜。选择各种五颜六色的水果和蔬菜。
• 减少高盐和烟熏食物的摄入量。通过限制这些食物来保护你的胃。
• 戒烟。如果您吸烟，请戒烟。如果你不抽烟，就不要开始。吸烟会增加患胃癌和许多其他类型癌症的风险。戒烟可能非常困难，因此请向医务人员寻求帮助。
• 如果您的家族中患有胃癌，请告知医务人员。有胃癌家族史的人可能需要进行胃癌筛查。
• 筛查可以在胃癌引起症状之前发现胃癌。

结直肠癌：

结直肠癌是我国第二大癌症，今年2月国家癌症中心发布的最新统计数据显示，每年新发肠癌达40.8万人。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据结直肠癌已经升至全球癌症死亡原因的第二位，2020年因结直肠癌死亡人数达93万例！

结直肠癌早期癌和癌前病变定义：

（A）结直肠早期癌指癌细胞局限于黏膜固有层以内或穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层，但未累及固有肌层

（B）结直肠癌前病变包括腺瘤性息肉、锯齿状息肉及息肉病（腺瘤性息肉病以及非腺瘤性息肉病）

结直肠癌的临床症状：

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：

1. 排便习惯改变。
2. 大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。
3. 腹痛或腹部不适。
4. 腹部肿块。
5. 肠梗阻相关症状。
6. 全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。

结直肠癌的高危因素：

1. 结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素
2. 炎症性肠病是结直肠癌的危险因素
3. 红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素
4. 糖尿病是结直肠癌的危险因素
5. 肥胖是结直肠癌的危险因素
6. 吸烟是结直肠癌的危险因素
7. 大量饮酒是结直肠癌的危险因素

什么时候看医生：

• 有任何上述相关症状或高危因素
• 推荐一般人群 40 岁起接受结直肠癌风险评估

除年龄外，符合以下任意一项则属于高危人群，建议及时咨询消化科医生：

• 粪便潜血试验结果阳性
• 一级亲属患结直肠癌
• 个人有癌症或肠道息肉病史
• 符合 2 个及以上下述条目：

（a）慢性腹泻

（b）慢性便秘

（c）黏液和带血的粪便

（d）阑尾炎或阑尾切 除术史

（e）慢性胆囊炎或胆囊切除术史

（f）精神创伤史

• 有明显的遗传性疾病家族史，包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（Peutz-Jeghers综合征）、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等

筛查手段：

结肠镜下活检病理检查是目前诊断结直肠癌的金标准。免疫化学法粪便隐血检测及粪便甲基化检测也可作为筛查选择。

早期结直肠癌及癌前病变的治疗：

传统的结直肠癌治疗手段为外科手术以及化疗，随着内镜技术的进展，结直肠癌的治疗不再局限于外科。各国指南均指出，早期结直肠癌及癌前病变如腺瘤或锯齿状腺瘤首选内镜治疗，包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD），对于不适合内镜治疗的患者可进行开腹手术或腹腔镜手术，若术后病理证实淋巴结阳性患者应进行术后化疗。