消化道息肉特色门诊

胃息肉

胃息肉通常起源于胃上皮细胞，随着胃镜广泛应用于各种原因的消化疾病诊断，胃息肉的发现越来越多，但这些息肉很少会引起不适或有症状。

胃息肉是在胃镜检查中最常发现的病变，大多数胃息肉不会癌变，但某些类型的息肉会增加胃癌危险。对不同类型的息肉，我们可以采取不同的方法处理，如观察随访，或切除息肉。还有一些息肉长得类似于胃息肉，如神经内分泌肿瘤、异位胰腺等，所以组织病理非常重要。另外胃息肉也与一些遗传综合征有关，如家族腺瘤性息肉病、P-J综合征，需要定期检查监测癌变风险。

症状：

胃息肉通常无任何临床症状，但是随着息肉变大，息肉表面可出现溃疡，甚至阻塞胃的出口。症状包括：

• 中上腹疼痛
• 恶心
• 消化道出血
• 贫血

病因：

最常见引起胃息肉的病因包括：

• 持续的胃部炎症，如胃炎可导致增生性息肉和腺瘤的产生。增生性息肉一般不会癌变，但随着息肉增大（>1cm），也有一定癌变的风险。胃腺瘤是最少见的一种胃息肉，但是最可能癌变的息肉，通常需要切除。
• 家族腺瘤性息肉病（FAP），这是一种很少见的遗传综合征，可引起胃多发息肉-胃底腺息肉，这种情况下的胃息肉是有癌变危险的，需要切除。FAP也可引起胃腺瘤。
• 药物因素，如长期服用质子泵抑制剂（奥美拉唑等），可引起胃底腺息肉，这些息肉往往很小，癌变风险不大。胃底腺息肉>1cm会有一定的癌变风险，医生往往会建议停用药物并切除息肉。

什么时候看医生：

当出现上述消化道不适症状，或者其他检查提示胃息肉，可以预约胃肠息肉门诊。

结肠息肉

结肠息肉通常起源于结肠上皮细胞，大多数肠息肉是良性的。但随着时间变化，一些肠息肉会发展成大肠癌。大肠癌如果晚期发现，会预后差，威胁生命。

任何人都有结肠息肉的风险，如果年龄>45岁，超重，长期吸烟，结肠息肉的风险会明显增加。如果你曾经有结肠息肉，或者有结肠息肉、结肠癌家族史，结肠息肉的风险也会明显增加。

症状：

大多数结肠息肉没有任何临床症状。通常在各种检查中偶然发现。但也有部分患者会有一下症状：

• 大便习惯改变，便秘、腹泻超过一周以上可能提示大的结肠息肉或结肠癌的风险。当然也有很多情况引起大便习惯改变。
• 大便颜色改变， 鲜血便或者大便变黑色均提示出血。一些食物、药物或者营养品也会引起大便颜色改变。
• 缺铁性贫血，息肉引起的出血量往往很小，不会有大便颜色变化。慢性失血可以引起缺铁性贫血，严重时你会感到疲倦和气短。
• 腹痛，如果肠息肉很大堵塞肠道，会引起腹部绞痛。

病因：

正常细胞会按一定循序生长和分裂。由于基因变化可以导致细胞持续不停分裂。在结肠中，这些持续生长的细胞会发展成息肉，在结肠任何部位发生。

通常结肠息肉分为非肿瘤性、肿瘤性息肉，非肿瘤性息肉通常不会发生癌变。肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状瘤。腺瘤如果持续生长，最可能发生癌变；锯齿状息肉也会癌变。总之，肿瘤性息肉越大，癌变风险越大。

危险因素：

• 年龄：年龄>45岁
• 有炎症性肠病者，如溃疡性结肠炎或克罗恩病
• 家族史
• 吸烟或过度饮酒
• 肥胖，缺乏锻炼，脂肪摄入过多

并发症：

肠息肉一般都有癌变风险，息肉越早切除，癌变风险就越小。

预防：

定期筛查可以很大程度降低结肠息肉或结肠癌风险。一些生活方式改变有助于预防息肉：

健康生活习惯，包括多食水果、蔬菜及全谷食品，减少脂肪摄入。限制酒精，戒烟。保持运动和控制体重。

钙和维生素D，有研究表明适当增加钙摄入，有助于预防肠息肉，但尚不清楚对结肠癌保护作用。也有研究提示维生素D可能预防结肠癌

如果你是高危人群，有肠息肉家族史或某些肠息肉相关的遗传性疾病，可能需要在较早年龄段进行定期筛查。

什么时候看医生：

当出现上述消化道不适症状，或者存在结肠息肉高危因素，可以预约胃肠息肉门诊。